ПРО ПОЛИС: ДЕЙСТВУЕТ ЛИ ОН В ДРУГОМ РЕГИОНЕ?
268
Напомним: страховой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) – документ, гарантирующий получение бесплатной медпомощи в системе ОМС на всей территории России в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования. В чем заключаются отличия?

В субъектах (регионах) России на основе Базовой программы разрабатываются и утверждаются территориальные программы. Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа, утвержденная правительством России. На территории Московской области такая программа значительно шире, за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, предоставляемых жителям бесплатно.

Таким образом, в регионе, где застрахованный по ОМС получил полис, он может получить медицинскую помощь в расширенном объеме, а в другом регионе РФ, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, в объеме, предусмотренном Базовой программой. Иными словами, если вы получили свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас проживаете в Московской области, то медицинскую помощь сможете получать только по Базовой программе.

Необходимость обратиться в страховую медицинскую организацию при смене места жительства обязательная процедура для всех гражданам РФ. Если вы изменили фактическое место жительства, то, невзирая на адрес регистрации (прописку), необходимо в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, известить об этом свою страховую компанию путём обращения в её представительство на новом месте жительства.

Если на новом месте нет представительства вашей страховой компании, то необходимо выбрать любую другую страховую компанию.

В случае, если владелец полиса не может самостоятельно явиться в страховую компанию, ему необходимо составить доверенность на другого человека в простой письменной форме. Такая доверенность не нуждается в каком-либо удостоверении, достаточно заверить ее своей подписью. Доверенное лицо, имея на руках доверенность, необходимые документы (паспорт, свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС, полис ОМС и свой паспорт, сможет уведомить страховую медицинскую организацию о смене вашего места жительства, а при необходимости переоформить полис ОМС.

Прикрепив ваш полис ОМС к территории проживания, вы получаете не только возможность бесплатно получать дополнительные виды медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, но и возможность защиты ваших законных прав страховыми представителями выбранной вами страховой медицинской организации.

ВАЖНО: Меняя место жительства и/или регистрацию, стоит в кратчайшие сроки обратиться в страховую компанию, чтобы переоформить полис или сообщить данные об изменениях адреса. Это поможет в дальнейшем избежать неприятных ситуаций с получением медицинской помощи в случае необходимости.
 
Более подробную информацию можно получить:

Межрайонный филиал №3 ТФОМС МО: 8 495 587 98 97

ОАО «Страховая Компания «СОГАЗ – МЕД»: 8 495 225 23 10

ООО «Страховая Медицинская Компания «РЕСО­МЕД»: 8 499 732 79 15

АО «МАКС­М»: 8 495 276 00 10

ООО «МСК «Медстрах»: 8 499 732 79 15

ООО ВТБ «Медицинское страхование»: 8 495 956 21 05

ООО «Капитал Медицинское страхование»: 8 495 287 81 25

Основание: пп.3 пункта 1 статьи 16 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и п.60, п.61, п.62 Правил ОМС, утверждённых приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 №108н:

«Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, осуществляется переоформление полиса».

Корр. «БН»

Назад